สถาบันของเวอร์มอนต์ล้มเหลวในการเข้าสู่วัยหนุ่มสาววัยเปลี่ยนผ่านหรือไม่?

นี่เป็นคำปราศรัยล่าสุดโดย Sam Bolz ซึ่งเป็นพนักงานของ Spectrum ซึ่งทำงานในศูนย์ Drop-In ของ Burlington ระหว่างการประชุม KidSafe Legislative Forum เป็นเรื่องจริงและทรงพลังมากจนเราต้องการแบ่งปันคำพูดที่ต่ำต้อยของเขาต่อสาธารณะเช่นกัน

“เยาวชนส่วนใหญ่ที่เรารับใช้เป็น “วัยเปลี่ยนผ่าน” ซึ่งถือว่าเป็นผู้ใหญ่ตามกฎหมาย แต่มีข้อท้าทายเฉพาะช่วงอายุของพวกเขา แม้ว่า "คนวัยเปลี่ยนผ่าน" หมายถึงเยาวชนที่มีอายุระหว่าง 16-24 ปี แต่วันนี้ฉันอยากจะพูดเกี่ยวกับแก่นแท้ของช่วงนั้น ซึ่งก็คือผู้ที่มีอายุระหว่าง 18-22 ปี

คนหนุ่มสาวเหล่านี้ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ที่จุดตัดของอัตลักษณ์ชายขอบที่หลากหลาย: พวกเขาเป็นวัยรุ่น พวกเขาประสบปัญหาการเร่ร่อน พวกเขามีปัญหาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด พวกเขาเป็นคนผิวสีหรือระบุตัวตนว่าเป็น LGBTQ+ อย่างไม่เหมาะสม พวกเขาอาจถูกปิดการใช้งานหรือขูดตามผลประโยชน์

ในงานประจำวันของเรา เราเห็นโดยตรงว่าเยาวชนเหล่านี้รู้สึกอย่างไรในชุมชนของพวกเขา พวกเขาไม่ได้รับการพิจารณาสำหรับงานที่พวกเขามีคุณสมบัติเหมาะสม พวกเขาถูกมองว่าเป็นการก่อกวนในที่สาธารณะ พวกเขาตกเป็นเป้าหมายของ ตำรวจในฐานะ "ผู้ก่อปัญหา" และพวกเขาถูกสอบสวนเกี่ยวกับการขาดแรงจูงใจที่จะ "ปรับปรุงตัวเองให้ดีขึ้น" เป็นงานของเราที่จะช่วยพวกเขานำทางระบบเหล่านี้ และสร้างพื้นที่ปลอดภัยสำหรับพวกเขาที่จะเติบโตนอกสายตาของสาธารณชน

จากประสบการณ์ของฉันและของเพื่อนร่วมงาน พลวัตนี้โดดเด่นเป็นพิเศษเมื่อเยาวชนวัยเปลี่ยนผ่านแสวงหาการดูแลในสถานการณ์วิกฤต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฉันต้องการพูดประสบการณ์บางอย่างของฉันกับเยาวชนเหล่านี้ เมื่อพวกเขาพยายามเข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตที่เข้มข้นในชุมชนของเรา

ปีที่แล้วฉันพาสาวข้ามเพศไปโรงพยาบาล เรามักจะเสนอบทบาทสนับสนุนและสนับสนุนกลุ่มคนที่อยู่ในภาวะวิกฤตที่รุนแรง เป็นเวลาหลายสัปดาห์ที่เยาวชนคนนี้มาที่ศูนย์ Drop-In Center ของเราเพื่อรายงานอาการหวาดระแวงและโรคจิตบ่อยครั้งมากขึ้น ควบคู่ไปกับความคิดที่เข้มข้นของการฆ่าตัวตาย เมื่อวิกฤตของเธอรุนแรงขึ้น เราได้ส่งต่อความช่วยเหลือด้านสุขภาพจิตให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้ เช่น การให้คำปรึกษา การดูแลทางการแพทย์ ผู้สนับสนุนผู้รอดชีวิต

ไม่มีอะไรเอา จากนั้นเธอก็มาที่ Drop-In ด้วยเครื่องหมายทางกายภาพที่ชัดเจนของการพยายามฆ่าตัวตายเมื่อคืนนี้ และการยืนกรานว่าต้องใช้เวลาอีกสักระยะก่อนที่เธอจะฆ่าตัวตายตาม ใช่ เธอมีแผน ใช่ เราทั้งคู่ต่างก็หวาดกลัว

ที่โรงพยาบาล เธอได้รับการบอกเล่าในภาษาธรรมดาๆ ว่าอาการทางสุขภาพจิตที่เธอรายงานนั้นไม่เป็นความจริงตามวิธีที่เธอนำเสนอในขณะนั้น เธอได้รับแจ้งว่าความพยายามครั้งล่าสุดของเธอต้องไม่ร้ายแรงเป็นพิเศษ และแผนการฆ่าตัวตายของเธอไม่สมควรได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์เพิ่มเติม เธอถูกปลดหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมงโดยไม่มีแผนการดูแลหรือติดตามผลที่ชัดเจน

ฉันไม่สงสัยเลยว่าการทำให้เป็นโมฆะประเภทนี้ได้เพิ่มชั้นบาดแผลใหม่ให้กับประสบการณ์ของเธอ และเธออาจมีโอกาสน้อยที่จะไปพบแพทย์เมื่ออยู่ในวิกฤตในอนาคตด้วยเหตุนี้ แม้จะเจ็บปวด แต่เธอก็ช่วยตัวเองได้ อย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่เธอเดินทางคนเดียวไปยังอีกรัฐหนึ่ง เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยใน และพักอยู่ที่นั่นนานกว่าหนึ่งเดือน ในที่สุดเธอก็ถูกไล่ออกจากโรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาในคลินิกรักษาเสถียรภาพในรัฐเวอร์มอนต์ก่อนที่จะย้ายไปอยู่ในโครงการสุขภาพจิตที่อยู่อาศัย

และฉันจะเสนอเรื่องสั้นอีกเรื่องหนึ่ง เกี่ยวกับเมื่อสาวประเภทสองอายุ 19 ปีรายงานกับเราว่าเธอถูกลักพาตัวมาหลายวันและถูกทำร้ายซ้ำแล้วซ้ำเล่าก่อนที่จะวิ่งหนีและกลับไปที่ Drop-In Center เธอไปที่โรงพยาบาลซึ่งเจ้าหน้าที่รับสินค้าเข้ามาเห็นเธอก่อนที่จะรู้สึกหนักใจและกลับไปที่ Drop-In เมื่อฉันกลับไปโรงพยาบาลเพื่อสนับสนุนและสนับสนุนเธอ เธอถูกดุ เธอบอกว่าเธอต้องเสียเวลากับเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลด้วยการจากไป และเธอต้องรอนานขึ้นเพราะเธอจากไป รู้สึกเหมือนถูกลงโทษ พยาบาลนิติเวชที่ตรวจเธอเป็นคนใจดี แต่ความเสียหายได้เกิดขึ้นแล้วในระดับการรับเข้าเรียน เธอปฏิเสธบริการส่วนใหญ่อย่างโกรธเคืองและบอกว่าถ้ามีครั้งต่อไปเธอจะข้ามโรงพยาบาลไปเลย

มันสำคัญมากสำหรับฉันที่ทุกคนที่นี่เข้าใจ: ฉันกำลังเล่าเรื่องเหล่านี้ที่จะไม่ประณามโรงพยาบาล แพทย์ในท้องถิ่น หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตใดๆ ที่ทำงานยากอย่างไม่น่าเชื่อด้วยทรัพยากรที่จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนนี้ ฉันเข้าใจว่าพวกเขาต้องทำทางเลือกที่ดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ และฉันรู้สึกขอบคุณสำหรับการดูแลที่มีประสิทธิภาพที่พวกเขามอบให้กับลูกค้า Spectrum รายอื่นๆ ฉันเล่าเรื่องเหล่านี้เพียงเพื่อแสดงสิ่งที่เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันเห็นบนพื้นดิน: เยาวชนวัยเปลี่ยนผ่าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่อ่อนแอที่สุด จะพบกับความสงสัยและแววตาเมื่อพวกเขาขอความช่วยเหลือในยามวิกฤต

แล้วทำไมถึงเป็นอย่างนั้น?

เหตุใดเยาวชนวัยเปลี่ยนผ่านที่เรารับใช้ ซึ่งอยู่ในหมู่กลุ่ม คนที่เปราะบางที่สุด ในสังคมของเรา ได้รับการปฏิบัติเหมือนลำดับความสำคัญต่ำสุดในช่วงเวลาที่พวกเขาต้องการ ในความเห็นของฉัน เหตุผลที่เยาวชนของเราไม่ได้รับการดูแลอย่างจริงจังในสถานการณ์เหล่านี้ ก็เป็นเหตุผลเดียวกันกับที่ควรให้ความ สำคัญมากที่สุด

ไม่เป็นความลับที่ความบอบช้ำของเยาวชนเร่ร่อนส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้คน จากผลการศึกษาปี 2019 ที่ตีพิมพ์โดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนีย 12% ของวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาเคยคิดฆ่าตัวตาย ในขณะที่ 4% พยายามฆ่าตัวตาย สำหรับเยาวชนที่ประสบปัญหาการไร้บ้าน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าร้อยละ 46 ของผู้ตอบแบบสำรวจพยายามฆ่าตัวตาย และร้อยละ 78 ของผู้ที่เคยพยายามก่อนหน้านี้จะยังคงพยายามต่อไป

นั่นคือสำหรับเยาวชนเร่ร่อน จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณเพิ่มเลเยอร์ของการทำให้เป็นชายขอบมากขึ้น ตัวอย่างเช่น UCLA อ้างถึงการศึกษาเรื่องเพศ 2015 ว่ามากกว่าร้อยละ 80 ของคนข้ามเพศได้พิจารณาฆ่าตัวตายอย่างจริงจังในช่วงชีวิตของพวกเขา และมากกว่าร้อยละ 40 พยายามอย่างน้อยหนึ่งครั้ง อัตราเหล่านี้สูงกว่าประชากรทั่วไปมาก ยากที่จะเข้าใจ

และในการรวมประชากรทั้งสองนี้เข้าด้วยกัน ให้พิจารณาอีกครั้งว่าการไร้บ้านของเยาวชนส่งผลกระทบต่อผู้ที่ระบุตัวตนว่าเป็น LGBTQ+ และคนผิวสีอย่างไม่เป็นสัดส่วน พวกเราที่ Spectrum มองเห็นแนวโน้มเหล่านี้บนพื้นดิน

สิ่งที่ฉันได้รับคือ - เท่าที่ฉันเคยเห็นในงานนี้ - ยิ่งคุณบอบช้ำมากเท่าไหร่ คุณยิ่งเป็นคนชายขอบมากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่จะถูกปฏิเสธในเวลาที่คุณต้องการ และฉันคิดว่าสิ่งที่ตรงกันข้ามควรจะเป็นจริง

แล้วเราจะเริ่มจัดการกับแนวโน้มนี้ได้อย่างไร?

ในการเริ่มต้น ฉันคิดว่าเราควรกลับไปสู่พื้นฐาน แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการดูแลผู้ให้ข้อมูลผู้บาดเจ็บได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นเครื่องมือพื้นฐานในการช่วยให้พนักงานที่พบปะกับลูกค้าเข้าถึงผู้คนในภาวะวิกฤตด้วยความรู้และความเห็นอกเห็นใจ

มีรากฐานมาจากคตินิยมคลาสสิกในงานสังคมสงเคราะห์: อย่าทำอันตราย เพื่ออ้างอิงจากบทความเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ตีพิมพ์โดยการใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิตหรือที่เรียกว่า SAMHSA: "การดูแลที่แจ้งเกี่ยวกับการบาดเจ็บเริ่มต้นด้วยการติดต่อครั้งแรกที่บุคคลมีกับหน่วยงาน มันต้องการให้พนักงานทุกคน (เช่น พนักงานต้อนรับ เจ้าหน้าที่รับ เจ้าหน้าที่ดูแลโดยตรง หัวหน้างาน ผู้บริหาร เพื่อนร่วมงาน สมาชิกในคณะกรรมการ) ตระหนักว่าประสบการณ์การบาดเจ็บของบุคคลแต่ละคนสามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อการยอมรับและมีส่วนร่วมกับบริการ พนักงานและลูกค้า และการตอบสนองต่อแนวทางปฏิบัติของโปรแกรม แนวทางปฏิบัติ และการแทรกแซง Trauma-Informed Care รวมถึงนโยบายโปรแกรม ขั้นตอน และแนวทางปฏิบัติเพื่อปกป้องจุดอ่อนของผู้ที่เคยประสบกับความบอบช้ำทางจิตใจและผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ”

พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นวิธีที่ดีในการปฏิบัติต่อผู้คนอย่างมีศักดิ์ศรีและความเข้าใจในเวลาที่แย่ที่สุด ไม่ต้องสงสัยเลยว่า Trauma-Informed Care เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตอบสนองความต้องการของผู้ที่เปราะบางที่สุด แต่บางทีเราต้องการเครื่องมืออื่นๆ ด้วย

เราที่ Spectrum ได้รับการบอกเล่าสองสิ่งที่แตกต่างกันเมื่อเร็วๆ นี้: มีเตียงเพียงพอในรัฐสำหรับผู้ป่วยจิตเวชทุกวัย และไม่มีเตียง เราไม่แน่ใจว่าจะเชื่อใคร แต่ไม่ว่าใครจะถูก เรารู้ว่าคนหนุ่มสาวที่ป่วยทางจิตถูกปฏิเสธในอัตราที่น่าตกใจ

เกิดอะไรขึ้น? ตัดการเชื่อมต่อคืออะไร? หากความสามารถมีอยู่จริง เหตุใดเกณฑ์การรับเข้าศึกษาความล้มเหลวของเยาวชนในวัยเปลี่ยนผ่านเป็นอย่างไร และอย่างไร และไม่ว่าคำถามคือความสามารถหรือเกณฑ์ ฉันคิดว่าเราควรเริ่มการสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนทรัพยากรไปสู่การสร้างโปรแกรมทางคลินิกที่ตอบสนองความต้องการของเยาวชนวัยเปลี่ยนผ่านโดยเฉพาะ

ทำไมโดยเฉพาะเยาวชนวัยเปลี่ยนผ่าน?

ประการหนึ่ง นอกเหนือจากแนวโน้มที่ฉันได้กล่าวไปแล้ว การศึกษานับไม่ถ้วนได้ยืนยันว่าสมองของมนุษย์ยังคงพัฒนาและเติบโตเป็นผู้ใหญ่อย่างแท้จริงเป็นเวลาหลายปี มีความอ่อนไหวและเปราะบางเป็นพิเศษในช่วงการเติบโตนี้

เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าการบาดเจ็บและการเร่ร่อนของเยาวชนอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพจิตในระยะยาวและการเร่ร่อนเรื้อรังในวัยผู้ใหญ่ แทนที่จะยอมรับว่าเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราจัดสรรทรัพยากรเพื่อตอบสนองความต้องการของประชากรที่มีเอกลักษณ์เฉพาะนี้ ซึ่งอนาคตได้พิสูจน์แล้วว่ามีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่ออนาคตทางสังคมและเศรษฐกิจทั้งหมดของเรา

หากเราสามารถเรียนรู้จากการระบาดใหญ่นี้ เช่น การโอนทรัพยากรต้นน้ำ เช่น การมุ่งเน้นที่การป้องกันและการบรรเทาทุกข์ก่อนที่กระแสจะไหลเข้าสู่ภาวะเรื้อรัง เราก็สามารถเริ่มทำการเปลี่ยนแปลงที่ยั่งยืนได้

มาคุยกันครับ “