Đây là bài phát biểu gần đây của Sam Bolz, một nhân viên Spectrum làm việc tại Trung tâm Drop-In Burlington, trong Diễn đàn Lập pháp KidSafe. Nó chân thực và mạnh mẽ đến nỗi chúng tôi cũng muốn chia sẻ công khai những lời khiêm tốn của anh ấy.
“Phần lớn thanh niên mà chúng tôi phục vụ là những người“ ở độ tuổi chuyển tiếp ”, những người được luật pháp coi là người lớn nhưng có những thách thức riêng đối với độ tuổi của họ. Mặc dù “độ tuổi chuyển tiếp” được định nghĩa là thanh niên trong độ tuổi từ 16-24, hôm nay tôi muốn nói về cốt lõi của phạm vi đó, những người ở độ tuổi 18-22.
Hầu hết những người trẻ này sống ở giao điểm của một loạt các danh tính bên lề: họ là thanh thiếu niên, họ đang trải qua tình trạng vô gia cư, họ có các vấn đề về sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất kích thích. Họ là những người da màu không cân đối hoặc những người xác định là LGBTQ +. Họ có thể bị vô hiệu hóa hoặc bị loại bỏ bởi các quyền lợi.
Trong công việc hàng ngày của chúng tôi, chúng tôi thấy tận mắt những người trẻ này cảm thấy bị thiệt thòi như thế nào trong cộng đồng của họ: họ không được xem xét cho những công việc mà họ có đủ điều kiện, họ bị coi là phiền toái ở nơi công cộng, họ bị nhắm mục tiêu bởi cảnh sát là "kẻ gây rối", và họ bị thẩm vấn về việc họ được cho là thiếu động lực để "cải thiện bản thân". Nhiệm vụ của chúng tôi là giúp họ điều hướng các hệ thống này và tạo ra không gian an toàn để chúng phát triển bên ngoài ánh mắt chói của công chúng.
Theo kinh nghiệm của tôi và của các đồng nghiệp của tôi, động lực này đặc biệt nổi bật khi thanh niên trong độ tuổi chuyển tiếp tìm kiếm sự chăm sóc trong các tình huống khủng hoảng. Cụ thể, tôi muốn nói một số trải nghiệm của tôi với những thanh niên này khi họ cố gắng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên sâu trong cộng đồng của chúng tôi.
Năm ngoái, tôi đi cùng một phụ nữ trẻ chuyển giới đến bệnh viện. Chúng tôi thường đưa ra hình thức ủng hộ và hỗ trợ những người bị khủng hoảng nghiêm trọng. Trong nhiều tuần, người thanh niên này đã đến Trung tâm hỗ trợ người khuyết tật của chúng tôi để báo cáo về những đợt mắc chứng hoang tưởng và rối loạn tâm thần ngày càng thường xuyên, kèm theo những ý nghĩ tự tử ngày càng mạnh mẽ. Khi khủng hoảng của cô ấy ngày càng trầm trọng, chúng tôi đã giới thiệu càng nhiều càng tốt để hỗ trợ sức khỏe tâm thần như tư vấn, chăm sóc y tế, người bênh vực cho những người sống sót.
Không có gì mất. Và sau đó cô ấy đến Drop-In với những dấu vết thể xác rõ ràng về nỗ lực tự tử đêm qua, và một mực nhấn mạnh rằng chỉ còn vấn đề thời gian trước khi cô ấy tiếp tục hành vi tự sát của mình. Vâng, cô ấy đã có một kế hoạch. Vâng, cả hai chúng tôi đều kinh hãi.
Tại bệnh viện, cô được thông báo bằng ngôn ngữ giản dị rằng các triệu chứng sức khỏe tâm thần được báo cáo của cô không thể đúng với cách cô trình bày trong thời điểm đó. Cô được cho biết rằng nỗ lực gần đây của cô không phải là đặc biệt nghiêm trọng, và kế hoạch tự sát của cô không cần được chăm sóc y tế thêm. Cô ấy được xuất viện sau khoảng một giờ mà không có kế hoạch chăm sóc hay theo dõi rõ ràng.
Tôi không nghi ngờ rằng sự vô hiệu này đã tạo thêm một lớp chấn thương mới cho trải nghiệm của cô ấy và rằng cô ấy có thể ít tìm kiếm sự chăm sóc y tế hơn khi rơi vào tình trạng khủng hoảng trong tương lai vì nó. Bất chấp những tổn thương, cô ấy đã tự cứu mình. Bằng cách nào đó - thật đáng kinh ngạc - cô ấy đã tự mình đi đến một trạng thái khác, tự nhận vào cơ sở điều trị nội trú tại một bệnh viện, và ở đó hơn một tháng. Cuối cùng cô đã được xuất viện và được nhận vào một phòng khám ổn định ở Vermont trước khi chuyển sang một chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần ở khu dân cư.
Và tôi sẽ đưa ra một giai thoại ngắn khác. Khoảng khi một thanh niên 19 tuổi, cũng là người chuyển giới, báo cáo với chúng tôi rằng cô ấy đã bị bắt cóc trong nhiều ngày và bị hành hung liên tục trước khi bỏ trốn và đưa nó trở lại Trung tâm Điều dưỡng. Cô đến bệnh viện, nơi cô được nhân viên tiếp nhận nhìn thấy trước khi bị choáng ngợp và quay trở lại Drop-In. Khi tôi quay lại bệnh viện để hỗ trợ và bênh vực cho cô ấy, cô ấy đã bị la mắng, nói rằng cô ấy đã lãng phí thời gian của nhân viên bệnh viện khi bỏ đi và rằng cô ấy sẽ phải đợi lâu hơn vì cô ấy đã rời đi. Nó giống như một hình phạt. Y tá pháp y đã kiểm tra cô ấy tử tế, nhưng thiệt hại đã xảy ra ở cấp độ nhập viện. Cô ấy giận dữ từ chối hầu hết các dịch vụ và nói rằng, nếu có lần sau, cô ấy sẽ bỏ qua bệnh viện hoàn toàn.
Điều thực sự quan trọng đối với tôi là mọi người ở đây đều hiểu: Tôi kể những câu chuyện này không phải để lên án bệnh viện, bất kỳ bác sĩ lâm sàng địa phương nào hoặc bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần nào đang làm một công việc vô cùng khó khăn với nguồn lực hạn chế, đặc biệt là bây giờ. Tôi hiểu rằng họ phải đưa ra những lựa chọn dường như không thể và tôi biết ơn vì sự chăm sóc hiệu quả mà họ đã dành cho các khách hàng Spectrum khác. Tôi kể những câu chuyện này chỉ để thể hiện những gì mà các đồng nghiệp của tôi và tôi đang nhìn thấy: thanh niên ở độ tuổi chuyển tiếp, đặc biệt là những người dễ bị tổn thương nhất, luôn tỏ ra hoài nghi và đảo mắt khi họ tìm kiếm sự giúp đỡ trong một cuộc khủng hoảng.
Vì vậy, tại sao lại như vậy?
Tại sao thanh niên trong độ tuổi chuyển tiếp mà chúng ta phục vụ, những người nằm trong số những người dễ bị tổn thương nhất trong xã hội của chúng ta, lại bị đối xử như những ưu tiên thấp nhất trong thời điểm họ cần? Theo tôi, những lý do mà tuổi trẻ của chúng ta không được coi trọng trong những tình huống này cũng chính là những lý do mà chúng nên được xem xét một cách nghiêm túc nhất.
Không có gì bí mật khi chấn thương tâm lý thanh thiếu niên vô gia cư ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của mọi người. Theo một nghiên cứu năm 2019 được công bố bởi các nhà nghiên cứu tại Đại học Nam California, 12% thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ đã xem xét việc tự tử, trong khi 4% đã cố gắng tự tử. Đối với thanh thiếu niên trải qua tình trạng vô gia cư, nghiên cứu cho thấy 46% những người được khảo sát đã có ý định tự tử và 78% những người đã từng cố gắng trước đó sẽ tiếp tục cố gắng.
Đó là đối với tình trạng vô gia cư của thanh niên. Điều gì xảy ra khi bạn thêm nhiều lớp lề? Ví dụ, UCLA trích dẫn Nghiên cứu về người chuyển giới năm 2015 báo cáo rằng hơn 80% người chuyển giới đã nghiêm túc xem xét việc tự sát trong cuộc đời của họ và hơn 40% thực hiện ít nhất một lần. Tỷ lệ này cao hơn rất nhiều so với tỷ lệ của dân số chung, thật khó để hiểu.
Và để đặt hai nhóm dân số này lại với nhau, một lần nữa hãy xem xét rằng tình trạng vô gia cư của thanh niên ảnh hưởng không cân đối đến những người xác định là LGBTQ +, cũng như những người da màu. Chúng tôi tại Spectrum nhìn thấy những xu hướng này trên mặt đất.
Những gì tôi nhận được là - theo như những gì tôi đã thấy trong tác phẩm này - bạn càng bị tổn thương nhiều hơn, bạn càng bị gạt ra ngoài lề xã hội, bạn càng có nhiều khả năng bị quay lưng trong giờ phút cần thiết. Và tôi nghĩ rằng điều ngược lại sẽ đúng.
Vậy chúng ta bắt đầu giải quyết xu hướng này như thế nào?
Để bắt đầu, tôi nghĩ chúng ta nên quay lại những điều cơ bản. Thực hành Chăm sóc Thông báo về Chấn thương được chấp nhận rộng rãi như một công cụ cơ bản để giúp nhân viên đối mặt với khách hàng tiếp cận những người đang gặp khủng hoảng bằng kiến thức và lòng nhân ái.
Nó bắt nguồn từ một câu châm ngôn cổ điển trong công tác xã hội: không gây hại. Trích dẫn từ một bài báo về thực tiễn được xuất bản bởi Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện, còn được gọi là SAMHSA: “Chăm sóc Được Thông báo về Chấn thương bắt đầu với lần tiếp xúc đầu tiên của một người với một cơ quan; nó yêu cầu tất cả các nhân viên (ví dụ: lễ tân, nhân viên tiếp nhận, nhân viên chăm sóc trực tiếp, giám sát viên, quản trị viên, hỗ trợ đồng nghiệp, thành viên hội đồng quản trị) phải nhận ra rằng trải nghiệm chấn thương của cá nhân có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng tiếp nhận và sự tham gia của họ với dịch vụ, tương tác nhân viên và khách hàng cũng như khả năng đáp ứng các hướng dẫn, thực hành và can thiệp của chương trình. Chăm sóc được Thông tin về Chấn thương bao gồm các chính sách, thủ tục và thực hành của chương trình để bảo vệ những tổn thương của những người đã trải qua chấn thương và những người cung cấp các dịch vụ liên quan đến chấn thương. ”
Nói một cách đơn giản, đó là một cách tốt để đối xử với mọi người một cách công tâm và thấu hiểu khi họ ở giai đoạn tồi tệ nhất. Vì vậy, không nghi ngờ gì nữa, Chăm sóc chấn thương là một công cụ thực sự hữu ích để đáp ứng nhu cầu của những người dễ bị tổn thương nhất. Nhưng có lẽ chúng ta cũng cần những công cụ khác.
Chúng tôi ở Spectrum gần đây đã được cho biết hai điều khác nhau: rằng có quá đủ giường trong tình trạng cho bệnh nhân tâm thần ở mọi lứa tuổi, và sau đó là không. Chúng tôi không chắc nên tin ai. Nhưng bất kể ai đúng, chúng ta đều biết rằng những người trẻ tuổi bị suy nhược tâm thần đang bị quay lưng ở mức đáng báo động.
Vậy chuyện gì đang xảy ra? Ngắt kết nối là gì? Nếu năng lực tồn tại, tại sao và tiêu chí xét tuyển thanh niên trong độ tuổi chuyển tiếp không đạt như thế nào? Và cho dù câu hỏi là năng lực hay tiêu chí, tôi nghĩ rằng chúng ta nên bắt đầu một cuộc trò chuyện về việc chuyển hướng nguồn lực sang việc tạo ra các chương trình lâm sàng phục vụ cụ thể cho nhu cầu của thanh niên trong độ tuổi chuyển tiếp.
Cụ thể là tại sao lại là thanh niên ở độ tuổi chuyển tiếp?
Thứ nhất, ngoài những xu hướng mà tôi vừa đề cập, vô số nghiên cứu đã xác nhận rằng bộ não con người tiếp tục phát triển và trưởng thành trong nhiều năm cho đến tuổi trưởng thành thực sự. Nó đặc biệt nhạy cảm và dễ vỡ trong thời kỳ tăng trưởng này.
Nó cũng được chấp nhận rộng rãi rằng chấn thương thanh thiếu niên và tình trạng vô gia cư có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe tâm thần lâu dài và tình trạng vô gia cư mãn tính ở tuổi trưởng thành. Thay vì chấp nhận điều đó như một điều tất yếu, điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta dành nguồn lực để đáp ứng nhu cầu của nhóm dân cư duy nhất này, một nhóm mà tương lai đã được chứng minh là có ảnh hưởng sâu sắc đến tất cả tương lai kinh tế và xã hội của chúng ta?
Nếu chúng ta có thể rút ra bài học từ đại dịch này - như chuyển hướng nguồn lực ngược dòng, như tập trung vào việc phòng ngừa và giảm thiểu trước khi hiện tượng này trở thành mãn tính - thì có lẽ chúng ta có thể bắt đầu tạo ra những thay đổi lâu dài.
Bình luận