هذا خطاب ألقاه مؤخرًا سام بولز، أحد موظفي Spectrum الذي يعمل في مركز برلنغتون المنزلي، خلال منتدى KidSafe التشريعي. لقد كان صادقًا وقويًا لدرجة أننا أردنا مشاركة كلماته المتواضعة علنًا أيضًا.
"الغالبية العظمى من الشباب الذين نخدمهم هم "في سن الانتقال"، وهم أشخاص يعتبرهم القانون بالغين ولكن التحديات التي يواجهونها تنفرد بها فئتهم العمرية. وبينما يُعرّف "في سن الانتقال" على أنهم الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و24 عاماً، أود أن أتحدث اليوم عن جوهر هذه الفئة، أي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و22 عاماً.
يعيش معظم هؤلاء الشباب عند تقاطع مجموعة من الهويات المهمشة: فهم مراهقون، ويعانون من التشرد، ويعانون من مشاكل الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. وهم على نحو غير متناسب من الأشخاص الملونين أو أولئك الذين يعرّفون أنفسهم بأنهم من مجتمع الميم. وقد يكونون من ذوي الاحتياجات الخاصة أو ممن يعيشون على الإعانات.
في عملنا اليومي، نرى بشكل مباشر مدى شعور هؤلاء الشباب بالتهميش في مجتمعهم: فهم لا يتم النظر إليهم في الوظائف التي هم مؤهلون لها، وينظر إليهم على أنهم مصدر إزعاج في الأماكن العامة، وتستهدفهم الشرطة باعتبارهم "مثيري مشاكل"، ويتم التشكيك فيهم بسبب افتقارهم المفترض للدافع "لتحسين أنفسهم". إن مهمتنا هي مساعدتهم على التعامل مع هذه الأنظمة وخلق مساحات آمنة لهم للنمو خارج وهج الأضواء العامة.
من خلال تجربتي وتجربة زملائي، تبرز هذه الديناميكية بشكل خاص عندما يسعى الشباب في سن الانتقال إلى الرعاية في حالات الأزمات. على وجه التحديد، أود أن أتحدث عن بعض تجاربي مع هؤلاء الشباب عندما حاولوا الوصول إلى خدمات الصحة النفسية المكثفة في مجتمعنا.
في العام الماضي رافقت شابة متحولة جنسيًا إلى المستشفى. وغالبًا ما نقدم هذا النوع من دور المناصرة والدعم للأشخاص الذين يمرون بأزمات حادة. لأسابيع، كانت هذه الشابة تأتي إلى مركزنا في مركزنا المخصص للمساعدة في حالات الطوارئ، وكانت تعاني من نوبات متكررة من جنون العظمة والذهان، مصحوبة بأفكار متزايدة في الانتحار. ومع تفاقم أزمتها، قمنا بإحالتها إلى أكبر عدد ممكن من الإحالات إلى خدمات دعم الصحة النفسية مثل الاستشارة والرعاية الطبية ومناصرة الناجين.
لم يستغرق الأمر شيئًا. ثم جاءت إلى مركز "دروب-إن" وعليها آثار جسدية واضحة لمحاولة الانتحار الليلة الماضية، وإصرار على أنها مسألة وقت قبل أن تنفذ انتحارها. نعم، كانت لديها خطة. نعم، كلانا كان مرعوباً.
وفي المستشفى، قيل لها بلغة واضحة أن الأعراض النفسية التي أبلغت عنها لا يمكن أن تكون صحيحة بالنظر إلى الطريقة التي ظهرت بها في تلك اللحظة. وقيل لها إن محاولتها الأخيرة يجب ألا تكون خطيرة بشكل خاص، وأن خطتها لقتل نفسها لا تستحق المزيد من العناية الطبية. وخرجت من المستشفى بعد ساعة تقريبًا دون خطة واضحة للرعاية أو المتابعة.
لا أشك في أن هذا النوع من الإبطال قد أضاف طبقة جديدة من الصدمة إلى تجربتها، وأنها قد تكون أقل عرضة لطلب الرعاية الطبية عند تعرضها لأزمة مستقبلية بسبب ذلك. وعلى الرغم من الصدمات التي تعرضت لها، فقد أنقذت نفسها. بطريقة ما - بشكل مثير للدهشة - سافرت بنفسها إلى ولاية مختلفة، وأدخلت نفسها في منشأة للمرضى الداخليين في المستشفى، وبقيت هناك لأكثر من شهر. خرجت من المستشفى في نهاية المطاف وأدخلت إلى عيادة استقرار في فيرمونت قبل أن تنتقل إلى برنامج للصحة النفسية في المستشفى.
وسأقدم حكاية أخرى موجزة. عندما أبلغتنا فتاة تبلغ من العمر 19 عامًا، وهي متحولة جنسيًا أيضًا، أنها تعرضت للاختطاف لأيام والاعتداء المتكرر قبل أن تهرب وتعود إلى مركز دروب إن. ذهبت إلى المستشفى، حيث تمت معاينتها من قبل موظفي الاستقبال قبل أن تغمرها المشاعر وتعود إلى مركز دروب إن. عندما عدت إلى المستشفى لدعمها ومناصرتها، تم توبيخها وإخبارها بأنها أهدرت وقت موظفي المستشفى بمغادرتها، وأنها ستضطر إلى الانتظار لفترة أطول لأنها غادرت. بدا الأمر وكأنه عقاب. كانت ممرضة الطب الشرعي التي فحصتها لطيفة، لكن الضرر كان قد وقع بالفعل على مستوى القبول. رفضت بغضب معظم الخدمات وقالت إنها إذا كانت هناك مرة قادمة، فإنها ستتخطى المستشفى تمامًا.
من المهم حقًا بالنسبة لي أن يفهم الجميع هنا: أنا أروي هذه القصص ليس لإدانة المستشفى، أو أي من الأطباء المحليين، أو أي من مقدمي خدمات الصحة العقلية الذين يقومون بعمل صعب للغاية بموارد محدودة، خاصةً في الوقت الحالي. أتفهم أنهم مضطرون لاتخاذ خيارات تبدو مستحيلة، وأنا ممتن للرعاية الفعالة التي قدموها لعملاء آخرين من مرضى الطيف. إنني أروي هذه القصص فقط لإظهار ما نشهده أنا وزملائي على أرض الواقع: الشباب في سن الانتقال، وخاصة الأكثر ضعفاً، يقابلون بالشكوك ونظرات الاستخفاف عندما يطلبون المساعدة في الأزمات.
ما السبب في ذلك؟
لماذا يُعامل الشباب في سن الانتقال الذين نخدمهم، والذين هم من بين أكثر الناس ضعفاً في مجتمعنا، كأدنى الأولويات في أوقات حاجتهم؟ في رأيي، إن الأسباب التي تجعل شبابنا لا يؤخذون على محمل الجد في هذه الحالات هي نفس الأسباب التي يجب أن تؤخذ على محمل الجد.
لا يخفى على أحد أن صدمة تشرد الشباب تؤثر سلبًا على الصحة النفسية للأشخاص. فوفقًا لدراسة نشرها باحثون في جامعة جنوب كاليفورنيا في عام 2019، فإن 12 في المائة من المراهقين في الولايات المتحدة فكروا في الانتحار، بينما حاول 4 في المائة منهم الانتحار. بالنسبة للشباب الذين يعانون من التشرد، أظهرت الدراسة أن 46 في المئة من الذين شملتهم الدراسة حاولوا الانتحار، وأن 78 في المئة ممن حاولوا الانتحار سابقًا سيستمرون في المحاولات.
هذا بالنسبة لتشرد الشباب. ماذا يحدث عندما تضيف المزيد من طبقات التهميش؟ على سبيل المثال، تستشهد جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس بدراسة المتحولين جنسيًا لعام 2015 التي أفادت بأن أكثر من 80 في المائة من المتحولين جنسيًا قد فكروا بجدية في الانتحار في حياتهم، وأن أكثر من 40 في المائة منهم قاموا بمحاولة واحدة على الأقل. هذه المعدلات أعلى بكثير من معدلات عامة السكان، ومن الصعب فهمها.
ولجمع هاتين الفئتين من السكان معًا، ضع في اعتبارك مرة أخرى أن تشرد الشباب يؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص الذين يُعرفون بأنهم من مجتمع الميم، وكذلك الأشخاص الملونين. نحن في Spectrum نرى هذه الاتجاهات على أرض الواقع.
ما أقصده هو أنه - حسب ما رأيته في هذا العمل - كلما كنت أكثر صدمة، وكلما كنت أكثر تهميشًا، كلما زاد احتمال أن يتم إبعادك في وقت حاجتك. وأعتقد أن العكس يجب أن يكون صحيحًا.
فكيف نبدأ إذن في معالجة هذا الاتجاه؟
في البداية، أعتقد أننا يجب أن نعود إلى الأساسيات. لقد تم تبني ممارسة الرعاية المستنيرة بالصدمات على نطاق واسع كأداة أساسية لمساعدة الموظفين الذين يتعاملون مع العملاء على التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من الأزمات بمعرفة وتعاطف.
إنها متجذرة في مبدأ كلاسيكي في العمل الاجتماعي: لا ضرر ولا ضرار. ونقتبس من مقال عن هذه الممارسة نشرته إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية، والمعروفة أيضًا باسم SAMHSA: "تبدأ الرعاية المستنيرة بالصدمات النفسية من أول اتصال للشخص مع الوكالة؛ فهي تتطلب من جميع الموظفين (مثل موظفي الاستقبال وموظفي الاستقبال وموظفي الرعاية المباشرة والمشرفين والإداريين وموظفي دعم الأقران وأعضاء مجلس الإدارة) أن يدركوا أن تجربة الفرد مع الصدمة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تقبله للخدمات وتفاعله معها، وتفاعله مع الموظفين والعملاء، واستجابته للمبادئ التوجيهية للبرنامج وممارساته وتدخلاته. تتضمن الرعاية المستنيرة بالصدمات سياسات البرنامج وإجراءاته وممارساته لحماية نقاط ضعف أولئك الذين عانوا من الصدمات وأولئك الذين يقدمون الخدمات المتعلقة بالصدمات."
ببساطة، إنها ببساطة طريقة جيدة لمعاملة الناس بكرامة وتفهم عندما يكونون في أسوأ حالاتهم. لذا، لا شك أن الرعاية المستنيرة بالصدمات هي أداة مفيدة حقًا لتلبية احتياجات الفئات الأكثر ضعفًا. ولكن ربما نحتاج إلى أدوات أخرى أيضاً.
لقد تم إخبارنا في Spectrum مؤخرًا بأمرين مختلفين: أن هناك أكثر من أسرة كافية في الولاية للمرضى النفسيين من جميع الأعمار، ثم قيل لنا في Spectrum أمرين مختلفين: أنه لا يوجد ما يكفي من الأسرة في الولاية للمرضى النفسيين من جميع الأعمار، ثم أنه لا يوجد. لسنا متأكدين ممن نصدق. ولكن بغض النظر عمن هو على حق، نحن نعلم أن الشباب الذين يعانون من ضائقة نفسية يتم إبعادهم بمعدلات مقلقة.
إذن ما الذي يحدث؟ ما هو الانفصال؟ إذا كانت القدرة الاستيعابية موجودة، فلماذا وكيف تفشل معايير القبول في قبول الشباب في سن الانتقال؟ وسواء كانت المسألة تتعلق بالقدرة الاستيعابية أو المعايير، أعتقد أنه يجب أن نبدأ محادثة حول تحويل الموارد نحو إنشاء برامج سريرية تلبي احتياجات الشباب في سن الانتقال على وجه التحديد.
لماذا على وجه التحديد، الشباب في سن الانتقال؟
فمن ناحية، وبعيدًا عن الاتجاهات التي ذكرتها للتو، أكدت دراسات لا حصر لها أن الدماغ البشري يستمر في النمو والنضج لسنوات حتى مرحلة البلوغ الحقيقي. إنه حساس وهش بشكل فريد في فترة النمو هذه.
كما أنه من المقبول على نطاق واسع أن صدمة الشباب وتشردهم يمكن أن يؤديا إلى مشاكل صحية عقلية طويلة الأمد وتشرد مزمن في مرحلة البلوغ. فبدلاً من قبول ذلك كحتمية حتمية، ماذا لو خصصنا موارد لتلبية احتياجات هذه الفئة الفريدة من السكان، التي ثبت أن مستقبلها له تأثير عميق على مستقبلنا الاجتماعي والاقتصادي جميعاً؟
إذا تمكنا من استخلاص الدروس المستفادة من هذه الجائحة - مثل تحويل الموارد من المنبع، مثل التركيز على الوقاية والتخفيف من حدة الوباء قبل أن يصبح التيار مزمنًا - فربما يمكننا البدء في إحداث تغيير دائم.
التعليقات