22 avril 2025
À qui de droit,
Je vous écris au sujet de la situation actuelle du système de prise en charge des toxicomanies dans le Vermont.
Le modèle actuel du Vermont est financé selon un « tarif à l'épisode », ce qui se traduit souvent par des séjours de courte durée (14 à 17 jours) au niveau de soins le plus élevé dans l'un des deux principaux établissements résidentiels à haute intensité : Valley Vista ou Serenity House. Bien qu’un traitement résidentiel de faible intensité soit disponible, les personnes sont souvent renvoyées dans leur communauté pour suivre un traitement dans leur région d’origine, généralement avec des options allant de la vie dans un foyer de sobriété aux soins ambulatoires, en passant par un accompagnement à la réadaptation au centre local Turning Point., ou les deux.
Cela les ramène malheureusement au contact des personnes, des lieux et des situations qui ont alimenté leur dépendance au départ. Une rechute est presque inévitable, et ils finissent par être renvoyés pour un nouveau séjour de 14 à 17 jours dans un centre résidentiel à haute intensité.
C'est ce qu'on appelle un cycle «laver-rincer-répéter», et c'est exactement ce que nous faisons dans le Vermont. Le système que nous avons mis en place a peut-être fonctionné plus ou moins bien lorsque nous étions confrontés à une crise de l'héroïne. Mais nous sommes aujourd'hui confrontés à une crise du fentanyl et de la xylazine, qui est très différente et nécessite une approche différente.
En tant que directrice générale de Spectrum Youth and Family Services, l’un de nos principaux programmes consiste à proposer des consultations en ambulatoire aux personnes souffrant de troubles de santé mentale et/ou de troubles liés à la consommation de substances. Il y a dix-huit mois, j’ai commencé à rencontrer des juges, des membres du personnel des services de probation et de libération conditionnelle, ainsi que des intervenants de programmes de traitement tels que Jenna’s Promise. Nous constations tous le même triste phénomène. Nous avons mené des recherches et découvert que d’autres États, notamment le New Hampshire voisin, disposaient d’un système beaucoup plus long et complet pour traiter les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances. Nous avons compris qu’il nous manquait ce « maillon intermédiaire », cette partie du traitement qui relie une personne issue de Valley Vista/Serenity House à au moins 30 jours de soins coordonnés, puis l’oriente vers les Sober Homes et les Turning Point Centers, qui constituent en réalité une composante indispensable du traitement.
La création de ce « maillon intermédiaire » s'appuie sur la littérature scientifique, qui indique que plus une personne reste longtemps sans consommer de drogue et a l'occasion de s'exercer à la sobriété, plus elle a de chances d'adopter un mode de vie sobre et durable.
C'est également une question de bon sens financier pour nos contribuables. Le centre résidentiel à haute intensité de prise en charge est le maillon le plus coûteux du système de soins. Traiter une personne pendant 14 à 17 jours dans ce centre, la renvoyer dans la communauté, la voir rechuter rapidement et la voir revenir dans ce même centre : ce cycle sans fin coûte très cher au contribuable. D'un point de vue financier, il est bien plus judicieux de maintenir les personnes plus longtemps dans le système de soins, où leurs chances de rester sobres augmentent et où le coût pour le contribuable est moindre.
Il faut également tenir compte du fait que, dans le cadre de notre système actuel, certaines de ces personnes font une rechute, se retrouvent sans domicile fixe et finissent par séjourner dans des hôtels ou des centres d'hébergement, ce qui représente un coût élevé. D'autres sombrent dans la délinquance, au détriment de la sécurité publique et avec des répercussions financières. Le fait est qu'une personne dont le rétablissement est stable a beaucoup plus de chances de trouver et de conserver un emploi, ainsi que de se loger de manière permanente.
Il a fallu plus d'un an à notre groupe, mais nous avons réussi à convaincre l'administration Scott d'inclure le financement de ce « maillon intermédiaire » dans le projet de budget du gouverneur. L'administration a donné suite à notre demande en proposant une enveloppe de 1,5 million de dollars, qui permettra de créer 15 places.
C'est désormais à l'Assemblée législative du Vermont de décider s'il convient ou non de donner suite à ce projet, et je l'exhorte vivement à le faire. Il serait tout simplement tragique de retirer ces fonds du budget pour les affecter à d'autres fins. Nous ne pouvons pas attendre un autre exercice biennal pour nous attaquer à ce problème. Des personnes meurent actuellement d’overdoses de fentanyl et de xylazine. Nous devons nous mettre à la page sur le plan scientifique et suivre l’exemple des autres États. Il n’y a pas si longtemps, le Vermont faisait figure de référence nationale en matière de traitement médicalement assisté et de modèle « hub-and-spoke » pour le traitement de la dépendance à l’héroïne. Mais les temps ont changé : face à des drogues bien plus dangereuses, une approche différente s’impose.
Je demande à l'Assemblée législative du Vermont de faire ce qu'il faut et d'adopter la proposition du gouvernement. Cela n'a rien à voir avec les clivages politiques entre la gauche et la droite. Il s'agit d'une question de science et d'économies , et, surtout, sauver des vies.
Cordialement
Mark Redmond Directeur général de l'
Excellent, très bien formulé. En tant que Vermontais, j'approuve.