22 de abril de 2025
A quien corresponda:
Le escribo en relación con la situación actual del sistema de atención para el tratamiento del abuso de sustancias en Vermont.
El modelo actual de Vermont se financia mediante una «tarifa por episodio», lo que a menudo da lugar a estancias de corta duración (entre 14 y 17 días) en el nivel más alto de atención en uno de los dos principales centros residenciales de alta intensidad: Valley Vista o Serenity House. Aunque existe tratamiento residencial de baja intensidad, a menudo se da de alta a las personas para que reciban tratamiento en su comunidad, en su zona de residencia, normalmente con opciones que van desde vivir en una «casa de sobriedad» y recibir atención ambulatoria, hasta recibir apoyo para la recuperación en el centro local Turning Point., o ambas cosas.
Por desgracia, esto los devuelve precisamente al entorno, a las personas y a las situaciones que alimentaron su adicción en un principio. La recaída es casi segura, y finalmente se les envía de nuevo a un centro residencial de alta intensidad para una estancia de entre 14 y 17 días.
Esto es lo que se conoce como un ciclo de «lavar, enjuagar y repetir», y eso es precisamente lo que estamos haciendo en Vermont. El sistema que tenemos implantado puede que funcionara más o menos bien cuando nos enfrentábamos a una crisis de heroína. Pero ahora nos encontramos ante una crisis de fentanilo y xilazina, que es muy diferente y requiere un enfoque distinto.
Como directora ejecutiva de Spectrum Youth and Family Services, uno de nuestros principales programas consiste en ofrecer asesoramiento ambulatorio a personas que padecen trastornos de salud mental o de consumo de sustancias. Hace dieciocho meses, empecé a reunirme con jueces, personal de libertad condicional y de libertad bajo palabra, y con profesionales de programas de tratamiento como Jenna’s Promise. Todos coincidíamos en observar el mismo y lamentable fenómeno. Investigamos y descubrimos que otros estados, incluido el vecino New Hampshire, cuentan con un sistema mucho más amplio y completo para tratar a quienes padecen trastornos por consumo de sustancias. Descubrimos que nos falta esa «pieza intermedia», esa parte del tratamiento que conecta a una persona de Valley Vista/Serenity House con al menos 30 días de atención coordinada, y que luego deriva a las personas a los Sober Homes y a los Turning Point Centers, que son, de hecho, un componente indispensable del tratamiento.
La creación de este «elemento intermedio» se ve respaldada por la literatura científica, que afirma que cuanto más tiempo permanezca una persona libre de drogas y tenga la oportunidad de practicar la sobriedad, más probable será que adopte un estilo de vida sobrio y sostenible.
Además, resulta rentable para nuestros contribuyentes. El centro residencial de alta intensidad es el componente más costoso del sistema de atención. Al tratar a una persona allí durante 14-17 días, enviarla a la comunidad, ver cómo recae rápidamente y que vuelva a acabar en ese centro residencial, este ciclo de «lavar, enjuagar y repetir» está saliendo muy caro a los contribuyentes. Desde el punto de vista económico, tiene mucho más sentido mantener a las personas en el sistema de atención durante más tiempo, donde aumentan las probabilidades de que se mantengan sobrias y el coste para el contribuyente es menor.
Otro factor a tener en cuenta es que, en el marco de nuestro sistema actual, algunas de estas personas sufren recaídas, se quedan sin hogar y acaban alojándose en hoteles y centros de acogida, lo cual supone un gasto elevado. Algunas se ven envueltas en actividades delictivas, lo que pone en peligro la seguridad pública y también conlleva un coste económico. El hecho es que una persona cuya recuperación se mantiene estable tiene muchas más posibilidades de conseguir y conservar un empleo, así como de conseguir una vivienda permanente.
A nuestro grupo le llevó más de un año, pero conseguimos convencer a la administración Scott para que incluyera la financiación de esta «parte intermedia» en el presupuesto recomendado por el gobernador. La administración lo ha hecho, proponiendo 1,5 millones de dólares que permitirán crear 15 camas.
Ahora le corresponde a la Asamblea Legislativa de Vermont decidir si se lleva a cabo este plan o no, y les insto a que lo hagan. Sería una auténtica tragedia destinar esos fondos a otros fines. No podemos esperar otro bienio para abordar esta cuestión. Hay personas que están muriendo ahora mismo por sobredosis de fentanilo y xilazina. Tenemos que ponernos al día con los avances científicos y con lo que están haciendo otros estados. No hace mucho, Vermont era el referente nacional en cuanto a la prestación de tratamiento asistido médicamente y al modelo «hub-and-spoke» para el tratamiento de la adicción a la heroína. Pero estos son tiempos diferentes, con drogas mucho más peligrosas, que requieren un enfoque diferente.
Pido a la Asamblea Legislativa de Vermont que haga lo correcto y apruebe la propuesta del Gobierno. Esto no tiene nada que ver con la política de izquierda o derecha. Se trata de la ciencia y de ahorrar dinero. , y, lo más importante, salvar vidas.
Atentamente
Mark Redmond, director ejecutivo de
Excelente, muy bien expresado. Como habitante de Vermont, estoy de acuerdo.