22 أبريل 2025
إلى من يهمه الأمر:
أكتب إليكم بشأن الوضع الحالي لنظام الرعاية الخاص بعلاج إدمان المخدرات في ولاية فيرمونت.
يتم تمويل النموذج الحالي في ولاية فيرمونت من خلال «نظام الدفع حسب الحالة»، وهو ما يؤدي غالبًا إلى إقامات قصيرة الأمد (14-17 يومًا) في أعلى مستوى من الرعاية في أحد المركزين السكنيين الرئيسيين عاليي الكثافة: «فالي فيستا» أو «سيرينيتي هاوس». على الرغم من توفر العلاج السكني منخفض الكثافة، غالبًا ما يتم تسريح الأفراد إلى مجتمعاتهم المحلية لتلقي العلاج في منطقتهم الجغرافية، وعادةً ما تتراوح الخيارات بين العيش في دار إعادة التأهيل والرعاية الخارجية، ودعم التعافي في مركز Turning Point المحلي, أو كلاهما.
وهذا يؤدي، للأسف، إلى إعادتهم إلى نفس الأشخاص والأماكن والأشياء التي غذت إدمانهم في المقام الأول. ويكاد يكون الانتكاس أمراً مؤكداً، ويتم إعادتهم في نهاية المطاف لقضاء فترة أخرى تتراوح بين 14 و17 يوماً في مركز إقامة عالي الكثافة.
وهذا ما يُسمى بدورة «الغسل والشطف والتكرار»، وهذا بالضبط ما نفعله في فيرمونت. ربما كان النظام المعمول به لدينا فعالاً إلى حد ما عندما كنا نواجه أزمة الهيروين. لكننا نواجه الآن أزمة الفنتانيل/الزيلازين، وهي أزمة مختلفة تمامًا وتتطلب نهجًا مختلفًا.
بصفتي المدير التنفيذي لمنظمة «سبكتروم لخدمات الشباب والأسرة»، فإن أحد برامجنا الرئيسية يتمثل في تقديم الاستشارات الخارجية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية و/أو اضطرابات تعاطي المواد المخدرة. منذ ثمانية عشر شهراً، بدأتُ في عقد اجتماعات مع القضاة وموظفي إدارة المراقبة والإفراج المشروط، بالإضافة إلى مقدمي الخدمات من برامج العلاج مثل «وعد جينا». كنا جميعًا نلاحظ نفس الظاهرة المحزنة. أجرينا أبحاثنا وتوصلنا إلى أن ولايات أخرى، بما في ذلك ولاية نيو هامبشاير المجاورة، لديها نظام أطول وأكثر شمولاً لعلاج أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات. اكتشفنا أننا نفتقد "الجزء الأوسط"، وهو الجزء من العلاج الذي يربط الفرد من "فالي فيستا/سيرينيتي هاوس" بـ 30 يومًا على الأقل من الرعاية المنسقة، ثم يحيل الأشخاص إلى "سوبر هومز" و"تيرنينج بوينت سنترز"، والتي تعد، في الواقع، مكونًا لا غنى عنه في العلاج.
ويدعم إنشاء هذه «المرحلة الانتقالية» ما ورد في الأدبيات العلمية التي تشير إلى أنه كلما طالت مدة بقاء الفرد بعيدًا عن المخدرات وأتيحت له فرصة ممارسة الحياة الرصينة، زادت احتمالية التزامه بنمط حياة مستدام وخالٍ من الإدمان.
كما أن ذلك يمثل خيارًا ماليًا منطقيًا بالنسبة لدافعي الضرائب لدينا. فبرنامج الرعاية السكنية المكثفة هو العنصر الأغلى في نظام الرعاية. فعندما يتم علاج شخص ما هناك لمدة 14 إلى 17 يومًا، ثم يتم إرساله إلى المجتمع، فينتهي به الأمر إلى الانتكاس سريعًا، ثم يعود مرة أخرى إلى ذلك البرنامج السكني، فإن هذه الدورة التي تتكرر مرارًا وتكرارًا تكلف دافعي الضرائب مبالغ باهظة. من الناحية المالية، من المنطقي أكثر بكثير الاستمرار في إبقاء الأفراد في نظام الرعاية لفترة أطول حيث تزداد احتمالية بقائهم بعيدين عن الإدمان، وتقل التكلفة على دافعي الضرائب.
وهناك عامل آخر يجب أخذه في الاعتبار، وهو أنه في ظل نظامنا الحالي، يعود بعض هؤلاء الأفراد إلى الإدمان، ثم يصبحون مشردين وينتهي بهم المطاف في الفنادق والملاجئ، وهي خيارات مكلفة جميعها. ويقع البعض منهم في براثن الجريمة، مما يضر بالأمن العام وينطوي على تكلفة مالية أيضًا. والحقيقة هي أن الشخص الذي يحافظ على استقراره في مسار التعافي يكون أكثر قدرة بكثير على الحصول على عمل والحفاظ عليه، وتأمين سكن دائم.
استغرق الأمر من مجموعتنا أكثر من عام، لكننا تمكنا من إقناع إدارة سكوت بإدراج تمويل لهذا «الجزء الأوسط» في الميزانية التي أوصى بها الحاكم. وقد استجابت الإدارة لذلك، حيث اقترحت تخصيص 1.5 مليون دولار لإنشاء 15 سريرًا.
الأمر متروك الآن للهيئة التشريعية في ولاية فيرمونت لتقرر ما إذا كانت ستمضي قدماً في هذه الخطة أم لا، وأنا أناشدهم أن يفعلوا ذلك. سيكون من المأساوي للغاية سحب هذه الأموال من الميزانية وتخصيصها لغرض آخر. لا يمكننا الانتظار حتى فترة السنتين القادمة لمعالجة هذه المسألة. الناس يموتون الآن من جرعات زائدة من الفنتانيل والزيلازين. نحن بحاجة إلى مواكبة التطورات العلمية وما تفعله الولايات الأخرى. لم يكن بيد فيرمونت منذ وقت طويل المعيار الوطني في مجال توفير العلاج بمساعدة طبية، ونموذج "المحور والأطراف" لعلاج إدمان الهيروين. لكننا نعيش في زمن مختلف، مع وجود مخدرات أكثر خطورة بكثير، تتطلب نهجاً مختلفاً.
أنا أطلب من المجلس التشريعي لولاية فيرمونت أن يتخذ الخطوة الصحيحة ويمضي قدماً في تنفيذ اقتراح الإدارة. ولا علاقة لهذا الأمر بالصراع السياسي بين اليسار واليمين. بل يتعلق الأمر بالعلم وتوفير المال , والأهم من ذلك كله، إنقاذ الأرواح.
مع خالص التقدير
مارك ريدموند المدير التنفيذي لمؤسسة "
"
ممتاز، وعبارات واضحة. بصفتي من سكان ولاية فيرمونت، أؤيد ذلك.